先天性白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn),視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關(guān)。先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主,掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)。一般應(yīng)掌握以下原則:
(1)對(duì)出生后即有雙眼完全性白內(nèi)障,由于視網(wǎng)膜得不到正常的刺激,嚴(yán)重影響視功能發(fā)育者,應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個(gè)月內(nèi)手術(shù),最遲不超過(guò)6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后短期進(jìn)行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過(guò)1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。術(shù)后應(yīng)及早配戴矯正眼鏡,以免發(fā)生弱視,以后根據(jù)患者眼球發(fā)育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。
(2)雙眼不完全性白內(nèi)障:根據(jù)視力減退程度及晶狀體混濁部位、范圍,亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。
(3)對(duì)單眼先天性白內(nèi)障,晶狀體混濁位于瞳孔區(qū),應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
??? 對(duì)于較大兒童,根據(jù)眼軸發(fā)育情況,術(shù)中可以同期植入人工晶狀體,術(shù)后積極驗(yàn)光矯正剩余屈光不正以更好配合弱視訓(xùn)練,且長(zhǎng)期隨診觀察。
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?? 山東省眼科醫(yī)院白內(nèi)障科 張輝? 供稿